PREVENCIÓ DEL LIMFEDEMA

QUÈ ÉS?

El limfedema és una acumulació de líquid en el braç que pot aparèixer:

1. Després d’una intervenció quirúrgica en què se’ns ha practicat un buidament ganglionar axil·lar o limfadectomia axil·lar.
2. Acabada la radioteràpia.

Quan els vasos i els ganglis limfàtics han estat buidats a la zona axil·lar, les dues funcions del sistema limfàtic (drenatge i defensa immunitària) queden debilitades en l’extremitat.

EL LIMFEDEMA ES POT TRACTAR

Per evitar que es desenvolupi, és important acudir al metge, la infermera o el fisioterapeuta, que us pot guiar i donar-vos consells sobre el vostre cas en particular.

COM ES POT PREVENIR?

Cal tenir un bon drenatge de la limfa mitjançant exercicis específics. I també prendre totes les precaucions possibles, perquè es podrien produir infeccions greus i iniciar-se una inflamació de l’extremitat.

Precaucions o recomanacions

• No us prengueu la pressió arterial al braç afectat.
• No feu esforços que suposin una sobrecàrrega excessiva del braç ni porteu objectes pesants.
• Eviteu moviments bruscos: a l’autobús, passejant un gos… Eviteu també treballs repetitius que puguin posar en tensió la mà i el braç.
• Eviteu dur objectes o roba que oprimeixin el braç afectat. Eviteu els anells, les polseres i el rellotge.
• Eviteu els massatges bruscs i forts.
• No estigueu massa temps amb els braços caiguts.
• No us exposeu a ambients gaire càlids.
• No introduïu el braç en aigua massa calenta. Eviteu l’excés de temperatura (forn, estufes, estoretes elèctriques, saunes, solàriums o similars, parafina, parafang).
• Eviteu l’exposició solar directa.
• Eviteu les extraccions de sang al braç afectat, si no són absolutament necessàries.
• No us feu limfografies, ni altres exploracions vasculars.
• Eviteu les sessions d’acupuntura, vacunes o pegats al braç afectat.
• Tingueu cura en fer-vos la manicura i en tallar-vos les ungles.
• No us depileu l’aixella amb fulla, ni cera calenta o freda (utilitzeu una màquina elèctrica, rasureu suaument sense irritar).
• Cal que us cureu les ferides petites encara que sembli que no són importants, ja que qualsevol ferida és una obertura que facilita la infecció.
• Al jardí, tingueu cura amb les plantes espinoses (utilitzeu manyopla enconxada).
• Useu guants per fer determinades tasques (netejar el peix, rentar els plats, planxar, etc.).
• Useu guants quan feu servir materials agressius o corrosius, per exemple lleixiu.
• Procureu utilitzar el didal per cosir o protegiu-vos la mà afectada amb uns guants fins de pell.
• Eviteu picades d’insectes o cureu-vos-les immediatament per evitar rascar-vos.
• Aneu amb compte amb les esgarrinxades dels gats o de qualsevol animal i amb les mossegades dels gossos. S’han de curar immediatament perquè poden ocasionar infeccions greus.
• Apliqueu-vos-hi cremes hidratants suaus. És important mantenir la pell molt hidratada, sobretot els colzes.
• Cal fer exercicis de drenatge limfàtic.

Recordeu

• Heu de dur una vida al més normal possible.
• Procureu fer cada dia la gimnàstica indicada pel fisioterapeuta especialitzat per mantenir una bona mobilitat i un bon drenatge del braç.
• És important fer algun altre tipus d’exercici (llargs passeigs, algun tipus de ball, ioga). Això ajudarà a mantenir un bon estat físic i psíquic.
• La natació és un exercici molt complet per millorar la qualitat de vida però no és aconsellable fer-lo durant el tractament de quimioteràpia ni de radioteràpia (encara menys a la piscina, perquè hi poden haver problemes a la pell).
• Quan viatgeu en avió és important moure el braç de tant en tant o mantenir-lo recolzat sobre un coixí en una postura una mica elevada.
• Podeu desenvolupar qualsevol tipus de feina, sense arribar mai a l’esforç excessiu.

SÍMPTOMES D’ALERTA QUE CAL VIGILAR

LIMFEDEMA

Tibantor.
Dolor al braç, sensació que pesa.
Augment del volum del braç o vermellor.
Disminució de la mobilitat o la flexibilitat al braç, la mà o el canell.
Els anells, els braçalets o les mànigues oprimeixen.

LIMFANGITIS (infecció del sistema limfàtic)

Pell envermellida com si haguéssim pres el sol.
Augment de la temperatura local.
Dolor.
Augment del volum del braç.

DAVANT DE QUALSEVOL D’AQUESTS SÍMPTOMES ADRECEU-VOS AL SERVEI DURGÈNCIES DEL VOSTRE CAP O DE LHOSPITAL MÉS PRÒXIM.

Posicions de repòs
És important que conegueu noves posicions de repòs del braç del costat afectat que us
seran útils des del primer moment i al llarg dels anys.

- Posició de relaxació estirada bocaterrosa
Per aconseguir una bona relaxació, estireu-vos bocaterrosa amb les mans cap amunt i al nivell del cap.

limfedema1

- Posició de relaxació asseguda
Per descansar el braç, mentre mireu la televisió per exemple, poseu-lo sobre el braç d’una butaca recolzant l’avantbraç en un coixí.

limfedema2.

- Posició de coixí sota el braç
Si noteu el braç cansat, estireu-lo uns moments i poseu l’avantbraç sobre un o més coixins.
Aquesta posició alleuja la sensació de pesantor, formigueig o inflor. Podeu col·locar-vos en aquesta postura també a l’hora de dormir.

limfedema3

Exercicis diaris que s’han de fer lentament i amb perseverança

La clau perquè aquests exercicis formin part de la vostra vida diària és fer-los lentament i durant poca estona, respirant profundament i relaxant-vos entre un exercici i l’altre. Aquesta és la manera de no cansar-se gaire i així arribar a estimar aquesta activitat. Els resultats seran aviat molt visibles i recompensaran l’esforç i la dedicació esmerçats.

- Exercici de manteniment
Mireu-vos de tant en tant en un mirall de cos sencer per comprovar que teniu les espatlles a la mateixa altura.

Feu un petit esforç per equilibrar-les tirant d’elles cap enrere, mentre manteniu els braços estirats al llarg del cos.

Això us alleujarà la tensió i també us ajudarà a corregir la cavitat que habitualment es forma just per sota de les espatlles. Al cap d’un temps, fareu aquest exercici d’una manera gairebé automàtica.

- Exercici d’estirament del braç
Agafeu una corda d’aproximadament 2 metres i passeu-la per damunt d’una porta.
Asseieu-vos i agafeu els extrems de la corda, un a cada mà. Estireu alternativament amb la mà dreta i amb la mà esquerra.

Comenceu a estirar amb el braç del costat no operat.

- Exercici de pentinar-se
Asseieu-vos a prop d’una taula i col·loqueu-hi el colze del costat afectat. Intenteu pentinar-vos els cabells amb el braç del costat operat mentre manteniu el cap ben dret.

Comenceu pel costat del cap més proper i continueu avançant a poc a poc per pentinar-vos el cap sencer.

Feu aquest exercici amb perseverança, però sense arribar a fatigar-vos gaire.

- Exercici d’estirament del braç per la paret
Cal estar dret, ben equilibrat i amb les cames lleugerament obertes, de cara a la paret i amb el front recolzat. Aixequeu lentament el braç fins a arribar a un punt de la paret per sobre del cap. Cal fer aquest exercici lentament i diverses vegades al dia.

- Exercici amb la pilota de cautxú
A estones feu rodar aquesta pilota dins la mà del costat afectat.

Aquest exercici senzill, si es duu a terme amb freqüència, fa treballar els músculs del braç afectat.

- Exercici de moviment d’espatlles
Cal aixecar els braços en creu i doblegar els colzes al nivell de les espatlles. Començant per un braç, gireu l’espatlla dins de la seva articulació portant-la enrere tant com es pugui i feu un moviment rotatori cinc vegades. Repetiu el mateix exercici amb el braç contrari també cinc vegades.

Després, amb els colzes plegats, gireu a la vegada amb el mateix moviment els dos braços. Cal intentar que els omòplats gairebé es toquin col·locant els colzes cap enrere.

Feu aquest moviment cinc vegades per començar i després augmenteu-ne de mica en mica el ritme.

Aquest exercici és útil per vestir-se amb més comoditat.

- Exercici amb un bastó
Cal que us poseu drets, ben equilibrats, amb les cames lleugerament obertes i els braços estesos cap endavant mentre aguanteu un bastó o una canya rígida a les mans.

Sense plegar els colzes aixequeu els braços i col·loqueu el bastó per sobre del cap. Pareu quan sigueu a dalt i doblegueu els braços mentre es baixa lentament el bastó per darrere del cap, tot mantenint-lo horitzontal.

Repetiu aquest exercici diverses vegades cada dia, al matí i a la nit.